Studie zeigt, dass eine einfachere Hysterektomie die Lebensqualität einiger Frauen mit Gebärmutterhalskrebs verbessern kann

Eine Studie im Spätstadium mit Frauen mit Gebärmutterhalskrebs und geringem Progressionsrisiko ergab, dass eine einfache Hysterektomie anstelle einer radikalen Hysterektomie zu ähnlichen Ergebnissen hinsichtlich der Krebsfreiheit führte. Einige Ärzte sagen, dass dies „praktisch“ sein könnte. Ändern."

Die Ergebnisse der Studie, die am Freitag auf der Konferenz der American Society of Clinical Oncology in Chicago vorgestellt wurden, zeigten auch, dass Patienten mit der einfacheren Operation weniger Komplikationen und eine bessere Lebensqualität hatten.

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Bei einer einfachen Hysterektomie werden Gebärmutter und Gebärmutterhals entfernt. Typischerweise bleiben Vagina, Lymphknoten, Eierstöcke und Eileiter an Ort und Stelle, können aber auch entfernt werden. Die Operation kann durch einen Schnitt im Bauch oder einen kleinen Schnitt in der Vagina erfolgen, oder sie kann sogar durch einen laparoskopischen Eingriff erfolgen, bei dem ein Arzt ein chirurgisches Instrument durch einen kleinen Schnitt in die Haut einführt.

Bei einer radikalen Hysterektomie werden neben der Gebärmutter auch umliegende Teile des Gebärmutterhalses, Teile der Vagina und ein großer Bereich des Gewebes und der Bänder um diese Organe entfernt. Diese Art der Operation wird am häufigsten zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium eingesetzt. Nach Angaben des National Cancer Institute liegen die Heilungsraten für die Krankheit bei etwa 80 %, durch eine Operation ist dies jedoch möglicherhebliche Nebenwirkungen haben.

Da eine solche Operation zu Blasen- und Darmproblemen führen und die Sexualfunktion beeinträchtigen kann, haben Ärzte darüber spekuliert, ob sie einen weniger radikalen Eingriff durchführen könnten, damit die Patienten länger leben, aber auch eine bessere Lebensqualität haben. Dank effektiverer Vorsorgeuntersuchungen stellen sich mehr Frauen mit Gebärmutterhalskrebs in einem jüngeren Alter und einem früheren Krankheitsstadium vor.

In den letzten Jahrzehnten ging der Trend dahin, bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs mit geringem Risiko eine weniger radikale Operation durchzuführen, sagte Studienmitautorin Dr. Marie Plante, Professorin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität Laval in Quebec . Studien mit retrospektiven Daten scheinen darauf hinzudeuten, dass eine weniger radikale Operation eine sichere Option sein und weniger Probleme verursachen könnte.

In der neuen Studie führten Plante und ihre von den Canadian Institutes of Health Research und der Canadian Cancer Society finanzierten Wissenschaftlerkollegen eine späte randomisierte Studie durch, in der radikale Hysterektomie und Beckenknotendissektion verglichen wurden – die Entfernung des Lymphknotens aus dem Becken, um zu überprüfen, ob Krebs vorliegt sich ausgebreitet hat oder die Gefahr besteht, dass dies der Fall ist – gegen einfache Hysterektomie und Beckenknotendissektion bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium mit geringem Risiko. Frauen wurden randomisiert einer radikalen Hysterektomie als Kontrollgruppe oder einer einfachen Hysterektomie in der Versuchsgruppe zugeteilt, und die Forscher folgten drei Jahre lang nach.

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Die Ergebnisse in den beiden Gruppen seien „eigentlich recht vergleichbar“, sagte Plante. Die Gruppe mit radikaler Hysterektomie hatte innerhalb von etwa vier Wochen dreimal mehr Blasenverletzungen, fast doppelt so viele Harnröhrenverletzungen und statistisch gesehen mehr unerwünschte Ereignisse. Bei einer radikalen Hysterektomie waren Harninkontinenz und Harnverhalt statistisch gesehen schlimmer. Auch die sexuelle Funktion war in der Gruppe mit einfacher Hysterektomie besser und es gab weniger sexuelle Schmerzen. Umfragen zeigten eine bessere Lebensqualität für Patientinnen mit einer einfachen Hysterektomie.

„Die einfache Hysterektomie kann jetzt als neuer Behandlungsstandard für Patienten mit risikoarmem Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium angesehen werden“, sagte Plante.

Die Studie sei ein „lang erwarteter Fortschritt auf diesem Gebiet“, sagte Dr. Kathleen Moore, Virginia Kerley Cade Endowed Chair in Cancer Developmental Therapeutics und Professorin für gynäkologische Onkologie am Health Sciences Center der University of Oklahoma.

„Das ist eine wirklich große Sache für Frauen mit Gebärmutterhalskrebs“, sagte Moore, die nicht an der Studie beteiligt war.

Wenn die Ergebnisse zu einer Änderung der Praxis für Chirurgen führen, könnte dies „den Verlauf von Gebärmutterhalskrebs weltweit verändern“, sagte sie.

Gebärmutterhalskrebs sei in den USA und Kanada nicht verbreitet, sagte Moore, sei aber in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen endemisch. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gibt es weltweit jedes Jahr 600.000 Fälle und fast 350.000 Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs, vor allem in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.

Für sorgfältig ausgewählte Patienten könnte eine einfachere Hysterektomie eine bessere Option sein, sagte sie.

Melden Sie sich hier an, um zu erhaltenDie Ergebnisse liegen bei Dr. Sanjay Gupta vorjeden Dienstag vom CNN Health-Team.

„Dies wird der neue Versorgungsstandard sein und stellt einen großen Fortschritt in der Versorgung von Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium dar. Ehrlich gesagt könnte die Deeskalation diesen Frauen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen einen besseren Zugang ermöglichen.“ Jetzt verstehen wir, was nötig ist, um diese frühen Tumoren zu heilen“, sagte Moore. „Das hat also weitreichende Auswirkungen auf die globale Ebene.“

Dr. Stephanie V. Blank, Direktorin für gynäkologische Onkologie beim Mount Sinai Health System, sagte ebenfalls, dass die Ergebnisse das Potenzial hätten, eine „große Sache“ zu werden.

Sie würde sich über die in der Studie erfassten drei Jahre hinaus eine weitere Nachbeobachtung wünschen, begrüßt die Ergebnisse jedoch.

„Überleben ist extrem wichtig. Ich denke, es ist auf jeden Fall ermutigend“, sagte Blank, der nicht an der Forschung beteiligt war.

„Es wird meine Praxis noch nicht unbedingt verändern, aber es wird mich auf jeden Fall dazu bringen, darüber nachzudenken und es vielleicht mit den Patienten zu besprechen“, sagte sie. „Es hat auf jeden Fall Potenzial, und ich finde es auf jeden Fall sehr ermutigend.“