Autonome Reaktionen während der Hydrodistension der Blase unter Vollnarkose versus Spinalanästhesie bei Patienten mit interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom: eine randomisierte klinische Studie

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 9248 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Die Blockierung des plötzlichen Anstiegs des systolischen Blutdrucks, der mit der autonomen Reaktion während der Blasenhydrodistension bei Patienten mit interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS) einhergeht, ist für die Patientensicherheit von entscheidender Bedeutung. Wir haben diese Studie durchgeführt, um autonome Reaktionen während der Blasenhydrodistension bei Patienten mit IC/BPS unter Vollnarkose und Spinalanästhesie zu vergleichen. Sechsunddreißig Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit Vollnarkose (GA, n = 18) oder einer Gruppe mit Spinalanästhesie (SA, n = 18) zugeordnet. Blutdruck und Herzfrequenz wurden kontinuierlich gemessen und ΔSBP, definiert als maximaler Anstieg des SBP während der Blasenhydrodistension gegenüber dem Ausgangswert, wurde zwischen den Gruppen verglichen. Die Herzfrequenzvariabilität wurde mithilfe von Elektrokardiogrammen analysiert. Die Postanästhesiestation bewertete die postoperativen Schmerzen anhand einer numerischen Bewertungsskala (0–10). Unsere Analysen ergeben einen deutlich größeren ΔSBP (73,0 [26,0–86,1] vs. 2,0 [− 4,0 bis 6,0] mmHg), einen deutlich geringeren quadratischen Mittelwert aufeinanderfolgender Unterschiede in der Herzfrequenzvariabilität nach Blasenhydrodistension (10,8 [7,7–19,8]). ] vs. 20,6 [15,1–44,7] ms) und signifikant höhere postoperative Schmerzwerte (3,5 [0,0–5,5] vs. 0,0 [0,0–0,0]) in der GA-Gruppe im Vergleich zur SA-Gruppe. Diese Ergebnisse legen nahe, dass SA gegenüber GA Vorteile bei der Hydrodistension der Blase hat, da es einen abrupten Anstieg des SBP und postoperative Schmerzen bei IC/BPS-Patienten verhindert.

Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS) ist ein chronisches Schmerzsyndrom, das Blasenschmerzen im Zusammenhang mit der Blasenfüllung verursacht und häufig von Harnbeschwerden begleitet wird, sofern keine Infektion oder andere Ursachen vorliegen1. Laut einer Community-Umfrage haben 2,7–6,5 % der Frauen in den Vereinigten Staaten Symptome, die mit IC/BPS vereinbar sind; Allerdings wird die Erkrankung oft unterdiagnostiziert und unterbehandelt2. Während die Pathophysiologie von IC/BPS noch nicht vollständig geklärt ist, wurden ein Mangel an Glykosaminoglykanen, die die Urotheloberfläche bedecken, immunologische Reaktionen, aktivierte Mastzellen, neurale Veränderungen und Entzündungen vermutet3.

Die Blasenhydrodistension ist nicht nur ein Diagnoseinstrument, sondern auch eine Behandlungsoption für Patienten mit IC/BPS. Obwohl dies unspezifisch ist, können diagnostische Informationen beispielsweise zu Hunner-Läsionen oder Schleimhautblutungen durch Zystoskopie mit Blasenhydrodistension gewonnen werden4. Darüber hinaus kann die Hydrodistension der Blase die Symptome bei Patienten verbessern, die auf konservative Behandlungen wie Medikamente und Verhaltenstherapie nicht ansprechen5. Ungefähr die Hälfte der Patienten mit IC/BPS, die sich einer Blasenhydrodistension unterziehen, zeigen Verbesserungen der langfristigen Ergebnisse6, 7. Da jedoch bei IC/BPS-Patienten während der Blasenhydrodistension ausgeprägte autonome Reaktionen, wie z. B. ein erhöhter Blutdruck, beobachtet werden8. Eine angemessene Anästhesie, die die autonome Reaktion blockieren kann, ist für die Patientensicherheit von entscheidender Bedeutung. Gemäß der japanischen Leitlinie ist die Spinalanästhesie eine empfohlene Narkosemethode bei Blasenhydrodistension; Die unterstützenden Beweise sind jedoch widersprüchlich9.

In einer retrospektiven Studie mit einer begrenzten Anzahl von Patienten waren die autonomen Reaktionen während der Blasenhydrodistension bei Patienten unter Vollnarkose stärker als bei Patienten unter Spinalanästhesie10. Eine Spinalanästhesie kann die gesamte sensorische, motorische und autonome Nervenübertragung blockieren11 und die Serumkonzentration von Katecholaminen senken12. Im Gegensatz dazu bleiben einige sensorische Reaktionen und autonome Reflexe während der Vollnarkose erhalten, selbst bei Bewusstseinsverlust13. Daher reicht eine Vollnarkose möglicherweise nicht aus, um autonome Reaktionen auf die Blasenhydrodistenz bei Patienten mit IC/BPS zu blockieren14,15,16. Allerdings wurden in keiner prospektiven Studie Anästhesietechniken im Hinblick auf autonome Reaktionen während der Blasenhydrodistension bei Patienten mit IC/BPS verglichen.

In dieser Studie wollten wir Veränderungen des systolischen Blutdrucks (SBP) während der Blasenhydrodistension bei Patienten mit IC/BPS unter Vollnarkose und Spinalanästhesie vergleichen. Wir gingen davon aus, dass die Veränderung bei Patienten unter Spinalanästhesie weniger ausgeprägt sein würde.

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Seoul National University Hospital genehmigt (Genehmigungsnummer: 1806-039-949, Datum: 10. Juli 2018) und vor der Patientenrekrutierung im koreanischen nationalen Register für klinische Studien registriert (Nummer: KCT0003225, Registrierung). Datum: 28.09.2018), Alle Patienten gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab. Wir führten diese Studie in Übereinstimmung mit der Helsinki-Erklärung und den Leitlinien zur guten klinischen Praxis durch und berichteten über die Ergebnisse auf der Grundlage der geltenden Leitlinien des Consolidated Standard of Reporting Trials. Eine Checkliste für Berichtsrichtlinien ist in der Zusatzinformationsdatei enthalten.

Alle erwachsenen Patienten, bei denen IC/BPS diagnostiziert wurde und bei denen zwischen Oktober 2018 und Dezember 2021 eine Blasenhydrodistension zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken am Seoul National University Hospital geplant war, konnten an dieser Studie teilnehmen. Zu diesen Patienten gehörten Personen im Alter von 20 Jahren oder älter, die einen physischen Status I–III der American Society of Anaesthesiologists (ASA) hatten. Die Ausschlusskriterien waren Kontraindikationen für eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie (z. B. schwere kardiopulmonale Dysfunktion, Koagulopathie, Einnahme von Antikoagulanzien, Septikämie, Hautinfektion in der Nähe der Lumbalpunktionsstelle, Rückenmarksläsion, erhöhter Hirndruck, neurologische Störungen oder Wirbelsäulendeformitäten).

Vor der Patientenrekrutierung erstellte ein Anästhesist, der nicht an dieser Studie beteiligt war, mithilfe einer computergenerierten Zufallstabelle eine zufällige Zuordnungssequenz mit einem Verhältnis von eins zu eins. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: die Gruppe mit Allgemeinanästhesie (GA) und die Gruppe mit Spinalanästhesie (SA). Der für diese Studie blinde klinische Forschungskoordinator verwaltete die Randomisierungstabelle und informierte den behandelnden Anästhesisten am Tag der Operation über die Gruppenzuteilung.

Nach dem Betreten des Operationssaals wurden die Patienten standardmäßigen Überwachungsverfahren unterzogen, einschließlich der Beurteilung der perkutanen Sauerstoffsättigung und des nicht-invasiven Blutdrucks sowie einer Elektrokardiographie.

In der GA-Gruppe wurden zur Anästhesieeinleitung eine Bolusinjektion von 1,5–2,0 mg/kg Propofol und die zielgerichtete Infusion von Remifentanil mit einer Wirkungsortkonzentration von 4,0 ng/ml verwendet. Nach Bestätigung des Bewusstseinsverlustes wurden 0,6 mg/kg Rocuronium verabreicht, um das Einführen eines supraglottischen Atemwegsgeräts zu erleichtern. Nach entsprechender Platzierung des supraglottischen Atemwegsgeräts wurde ein 20-Gauge-Katheter in die Arteria radialis eingeführt, um den invasiven Blutdruck kontinuierlich zu überwachen. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran und Remifentanil aufrechterhalten. Die Anästhesietiefe wurde mithilfe des Bispektralindex (Medtronic, Irland) überwacht, mit einem Zielwert von 40–60 während des Eingriffs.

Die Konzentration von Remifentanil am Wirkungsort wurde auf 4–6 ng/ml erhöht, um die Reaktionen des autonomen Nervensystems 90 s vor Beginn der Blasenhydrodistenz zu blockieren. Wenn der mittlere Blutdruck (MBP) unter 65 mmHg fiel, wurde die Konzentration von Remifentanil am Zielwirkungsort um 1 ng/ml gesenkt.

In der SA-Gruppe wurde eine Spinalanästhesie in der seitlichen Dekubitusposition unter Verwendung einer 25-Gauge-Quincke-Nadel unter aseptischen Tüchern durchgeführt. Unter Berücksichtigung der Körpergröße des Patienten wurden 12–14 mg 0,5 % Bupivacain intrathekal injiziert. Der akzeptierte Grad der sensorischen Blockade lag bei T10 oder höher. Anschließend wurde eine Katheterisierung der Arteria radialis durchgeführt, um den invasiven Blutdruck zu überwachen.

In beiden Gruppen wurde je nach Entscheidung des behandelnden Anästhesisten ein Notfallmedikament (Ephedrin 5–10 mg, Phenylephrin 20–50 µg) verabreicht, wenn der MBP unter 65 mmHg fiel. Wenn die Herzfrequenz (HF) des Patienten unter 45 Schläge/Minute fiel, wurden 0,5 mg Atropin intravenös injiziert. Midazolam oder Dexmedetomidin wurden intravenös verabreicht, wenn Patienten in der SA-Gruppe eine Sedierung benötigten.

Nach Einleitung der Anästhesie wurden die Patienten in die Steinschnittlage gebracht. Ein 30° abgewinkeltes Zystoskop wurde durch die Harnröhre eingeführt, um den gesamten Urin aus der Blase zu entfernen. Hunners Läsionen wurden identifiziert und gründlich unter dem Zystoskop untersucht und ihre Lage, Anzahl und Fläche notiert. Anschließend wurde eine Blasenhydrodistension durchgeführt, indem die Blase durch Schwerkraft aus einer Höhe von 80 cm über der Schambeinfuge mit normaler Kochsalzlösung gefüllt wurde. Die maximale Füllung der Blase wurde 8 Minuten lang aufrechterhalten und das maximale Blasenvolumen aufgezeichnet. Während der Ableitung der Kochsalzlösung wurden Veränderungen der Hunner-Läsionen und der Glomerulation beobachtet. Es wurde eine Blasenbiopsie durchgeführt und der blutende Bereich, einschließlich des Schleimhautrisses, kauterisiert, um die Blutung zu kontrollieren. Auch die Hyperämie- und Stauungsbereiche mit Hunner-Läsionen waren koaguliert. Nachdem sichergestellt wurde, dass keine Blutung vorlag, führte der Chirurg einen 6,6-mm-Dreiwegekatheter zur postoperativen kontinuierlichen Spülung ein. Es wurde eine bimanuelle Untersuchung durchgeführt, um zu überprüfen, ob ein Tumor in der Beckenhöhle vorhanden war, und die Operation wurde abgebrochen. Der gesamte Eingriff wurde von einem einzigen Chirurgen (SJO) mit Unterstützung eines behandelnden Urologen (YJK) durchgeführt.

Die Vitalfunktionen und das Elektrokardiogramm wurden während des Aufenthalts des Patienten im Operationssaal mit dem Vital Recorder (Version 1.8.19.5; https://vitaldb.net/vital-recorder, abgerufen am 21.02.2018) mit einer Auflösung von 0,5 und 500 aufgezeichnet Samples pro Sekunde bzw.17.

Das primäre Ergebnismaß war ΔSBP, definiert als der maximale Anstieg des SBP während der Hydrodistension der Blase gegenüber dem Ausgangswert (gemessen 5 Minuten nach Einleitung der Anästhesie). Die sekundären Endpunkte waren der maximale Anstieg des MBP, des diastolischen Blutdrucks (DBP) und der Herzfrequenz während der Blasenhydrodistension gegenüber dem Ausgangswert. Es wurden Standardmaße der Herzfrequenzvariabilität (HRV)18 wie der quadratische Mittelwert aufeinanderfolgender Differenzen (RMSSD), die Standardabweichung des Normal-zu-Normal-Intervalls (SDNN) und das Hochfrequenz-/Niederfrequenzverhältnis berechnet Verwendung des Vital Recorders bei 5-minütigen Elektrokardiogrammen, die jeweils vor und nach der Hydrodistension der Blase aufgezeichnet wurden.

Die aufgezeichneten zystoskopischen Beschreibungen umfassten Hunner-Läsionen, Blutungsmuster und das maximale Blasenvolumen. Die postoperativen Schmerzwerte wurden auf der Postanästhesiestation (PACU) anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) bewertet, wobei 0 „kein Schmerz“ und 10 „der schlimmste vorstellbare Schmerz“ bedeutet. Klagte der Patient über Schmerzen in der PACU, wurden ihm 25 µg Fentanyl intravenös verabreicht. Außerdem wurde die Anzahl der Patienten erfasst, die auf der Intensivstation Analgetika benötigten.

Die Daten werden als Zahlen (Proportionen) für kategoriale Variablen und Mittelwerte (Standardabweichungen) oder Mediane (Interquartilbereiche) für kontinuierliche Variablen dargestellt, abhängig von der Normalität ihrer Verteilungen, die mit dem Shapiro-Wilk-Test bewertet wurden. Wir haben den Pearson-Chi-Quadrat-Test oder den Fisher-Exakt-Test verwendet, um kategoriale Variablen zu vergleichen, und Student-T-Tests sowie den Mann-Whitney-U-Test, um kontinuierliche Variablen mit Normal- bzw. Schiefverteilungen zu vergleichen.

Da die Gabe eines Notfall-Vasopressors vor der Hydrodistension der Blase zu einem Anstieg des Blutdrucks führen kann, führten wir eine Post-hoc-Untergruppenanalyse bei den Patienten durch, denen keine Notfall-Vasopressoren verabreicht wurden.

Alle statistischen Analysen wurden mit der Statistiksoftware SPSS für Windows, Version 25.0 (IBM, Armonk, NY, USA) und R Version 4.0.3 (The R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österreich) durchgeführt. Wir betrachteten einen P-Wert von weniger als 0,05 als statistisch signifikant.

Eine frühere retrospektive Studie berichtete über einen ΔSBP bei Patienten mit IC/BPS von 56,26 ± 30,38 mmHg unter Vollnarkose10. Wir betrachteten einen mittleren Unterschied im ΔSBP zwischen den beiden Anästhesiegruppen von 30 mmHg oder mehr als statistisch signifikant. Wir haben die erforderliche Mindeststichprobengröße von 16 Patienten in jeder Gruppe geschätzt, basierend auf α = 0,05 und der Trennschärfe (1 − β) = 0,8. Unter Berücksichtigung einer Abbrecherquote von 10 % rekrutierten wir 18 Patienten für jede Gruppe.

In unsere Analysen flossen die Daten von 36 Patienten ein, die sich zwischen Oktober 2018 und Dezember 2021 an unserer Einrichtung einer Blasenhydrodistension unterzogen hatten (siehe Abb. 1).

CONSORT-Diagramm.

Die Patienten wurden zufällig der GA- und der SA-Gruppe zugeordnet. In Tabelle 1 sind die Merkmale der Patienten, die 72-Stunden-Miktionstagebücher und die intraoperativen Befunde aufgeführt.

Hämodynamische und autonome Reaktionen sind in Tabelle 2 beschrieben.

Der ΔSBP war in der GA-Gruppe signifikant höher als in der SA-Gruppe (73,0 [26,0–86,1] vs. 2,0 [– 4,0 bis 6,0] mmHg; mittlere Differenz [95 % KI], – 71,0 [– 84,0, – 30,5] mmHg; P < 0,001). ΔDBP, ΔMBP und ΔHR waren in der GA-Gruppe ebenfalls größer (ΔDBP: 42,5 [24,0–56,0] vs. 3,0 [– 3,0 bis 6,0] mmHg; P < 0,001, ΔMBP: 42,9 ± 28,3 vs. – 1,4 ± 29,0 mmHg; P < 0,001, ΔHR: 18,6 ± 19,6 vs. 3,5 ± 14,9 Schläge pro Minute; P = 0,014). In der SA-Gruppe zeigte kein Patient einen SBP-Anstieg von mehr als 20 % gegenüber dem Ausgangswert.

Die HRV-Analyse ergab keine signifikanten Unterschiede bei den HRV-bezogenen Messungen zwischen den beiden Gruppen (Tabelle 2); Allerdings war der RMSSD nach Blasenhydrodistension in der GA-Gruppe signifikant niedriger (10,8 [7,7–19,8] vs. 20,6 [15,1–44,7] ms; P = 0,045).

Anästhesie- und Operationsbefunde sind in Tabelle 3 aufgeführt. Keinem Patienten in der SA-Gruppe wurden Notfallmedikamente verabreicht, wohingegen 77,8 % der Patienten in der GA-Gruppe während der Operation Notfall-Vasopressoren erhielten (P < 0,001). Es gab keine Unterschiede in der Operation, der Anästhesie oder der Verweildauer auf der Intensivstation.

Die Schmerzwerte in der PACU waren in der GA-Gruppe signifikant höher (3,5 [0,0–5,5] vs. 0,0 [0,0–0,0]; P < 0,001). In der SA-Gruppe benötigte kein Patient Notfallanalgetika, während in der GA-Gruppe zwei Patienten Analgetika verabreicht bekamen (2 [11,1 %] vs. 0 [0,0 %]; P = 0,486).

Was die zystoskopischen Befunde anbelangt, wurden Schleimhautblutungen in der SA-Gruppe seltener beobachtet (3 [16,7 %] vs. 10 [55,6 %]; P = 0,037).

Die Ergebnisse der Untergruppenanalyse in Bezug auf hämodynamische und autonome Reaktionen sind in Tabelle 4 dargestellt. Sechs Patienten, die vor der Hydrodistension der Blase, beispielsweise während der Anästhesieeinleitung, mit Notfall-Vasopressoren behandelt wurden, wurden aus der GA-Gruppe ausgeschlossen. ΔSBP, der Anteil der Patienten mit einem SBP-Anstieg von mehr als 20 %, ΔDBP, ΔMBP und ΔHR waren alle signifikant größer und der RMSSD nach Blasenhydrodistension war in der GA-Gruppe immer noch signifikant niedriger als in der SA-Gruppe.

In dieser Studie haben wir gezeigt, dass SA gegenüber GA einige Vorteile bei der Verhinderung abrupter hämodynamischer Reaktionen während der Blasenhydrodistension bei Patienten mit IC/BPS hat. Insbesondere wurde ein SBP-Anstieg von mehr als 20 % gegenüber dem Ausgangswert nur in der GA-Gruppe beobachtet. Darüber hinaus war die Anzahl der Patienten, die Notfall-Vasopressoren benötigten, geringer und die postoperativen Schmerzwerte in der PACU waren in der SA-Gruppe niedriger.

Wenn bei gesunden Personen der hydrostatische Druck während der Blasenfüllung ansteigt, erhöhen afferente Aδ-Fasern in den Hypogastricus- und Beckennerven ihre Aktivität, um das sympathische Nervensystem zu stimulieren, was zu einer Entspannung der glatten Blasenmuskulatur führt19. Allerdings zeigten in früheren Studien unter Verwendung des IC/BPS-Tiermodells C-Fasern, die durch eine chronische Entzündung der Blase sensibilisiert wurden, eine Übererregbarkeit mit einer verringerten Reizschwelle, was zu einem erhöhten Sympathikustonus führte20. Dieser Mechanismus erklärt den Anstieg des Blutdrucks, der mit einem erhöhten Noradrenalinspiegel im Urin und einer verringerten Vagusaktivität bei Patienten mit IC/BPS einhergeht21, 22. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigten, dass die Spinalanästhesie, die eine starke Blockade der neuronalen Übertragung bewirkt, Vorteile gegenüber haben könnte Vollnarkose zur Blockierung autonomer Reaktionen. Diese Ergebnisse stimmen auch mit den Ergebnissen der vorherigen retrospektiven Studie überein10.

HRV ist ein weit verbreiteter physiologischer Test zur Beurteilung der Ungleichgewichte im autonomen Nervensystem. Den Ergebnissen der vorliegenden Studie zufolge unterschieden sich die HRV-Messungen zwischen den Gruppen vor der Blasenhydrodistension nicht. Allerdings war der RMSSD nach Blasenhydrodistension in der GA-Gruppe signifikant niedriger. RMSSD spiegelt die vagal vermittelten Veränderungen in HR23 wider. Diese Ergebnisse könnten daher auf den erhöhten Sympathikustonus nach Blasenhydrodistension in der GA-Gruppe zurückzuführen sein. In einer früheren Studie wurde auch über einen niedrigeren RMSSD bei Patienten mit chronischen Schmerzen berichtet24.

Postoperative Schmerzen verlängern die Erholungszeiten und die Länge der Krankenhausaufenthalte und verringern die Patientenzufriedenheit25, 26. Frühere Studien an Patienten, die sich anderen urologischen Eingriffen unterzogen, haben auch berichtet, dass die Spinalanästhesie der Vollnarkose im Hinblick auf eine höhere Patientenzufriedenheit, kürzere Erholungszeiten, und geringere postoperative Schmerzen27, 28. In der vorliegenden Studie hatten die Patienten in der SA-Gruppe weder postoperative Schmerzen noch benötigten sie Notfallanalgetika in der PACU. Allerdings war unsere Nachbeobachtungszeit kurz und spiegelte nicht das volle Ausmaß der postoperativen Schmerzen wider. Obwohl SA in dieser Studie bei kurzfristigen postoperativen Schmerzen nach Hydrodistension überlegen war, sind daher weitere Untersuchungen auf der Grundlage einer langfristigen Nachbeobachtung erforderlich.

Obwohl die Spinalanästhesie bei der Hydrodistension der Blase mehrere Vorteile gegenüber der Vollnarkose hat, gibt es bei der Spinalanästhesie mögliche Einschränkungen. Insbesondere kann es aufgrund von Adduktorenkrämpfen, die durch die Stimulation des N. obturatorius während der Elektrokauterisation zur Koagulation ausgelöst werden, zu einem Blasenriss kommen. In einer früheren Studie wurde bei 20 % der Patienten unter GA ein Obturatorreflex beobachtet; Ein solcher Fall wurde in dieser Studie jedoch nicht beobachtet29. Bei Patienten mit einem hohen Risiko einer Blasenverletzung aufgrund eines Adduktorenspasmus kann eine Blockade des N. obturatorius in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kam es in dieser Studie in der SA-Gruppe häufiger zu Schleimhautwasserfallblutungen, was möglicherweise auf eine durch Spinalanästhesie induzierte Vasodilatation im Unterkörper zurückzuführen ist.

Diese Studie weist mehrere Einschränkungen auf. Zunächst ermittelten wir die Remifentanil-Konzentration (4–6 ng/ml) vor der Blasenhydrodistension in der GA-Gruppe auf der Grundlage der Remifentanil-Konzentration, die in einer früheren Studie erforderlich war, um hämodynamische Reaktionen auf die Trachealintubation zu verhindern30. Diese Remifentanil-Konzentration reichte jedoch nicht aus, um autonome Reaktionen während der Blasenhydrodistension unter GA bei unseren IC/BPS-Patienten zu blockieren. Dennoch kann eine weitere Erhöhung der Remifentanil-Dosis zu einer stärkeren Senkung des systolischen Blutdrucks vor der Hydrodistension in der GA-Gruppe führen. Zukünftige Studien zu wirksamen Strategien (z. B. Verabreichung von kurzwirksamen Vasodilatatoren) zur Verhinderung eines plötzlichen Anstiegs des SBP während der Blasenhydrodistension unter GA sind erforderlich. Zweitens haben wir die postoperativen Schmerzen auf der Allgemeinstation nicht bewertet. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass nach einer Spinalanästhesie Rebound-Schmerzen auftreten. Drittens verglichen wir die langfristigen Ergebnisse wie Wiederauftreten und Symptomverbesserung für die beiden Anästhesietechniken nicht.

Zusammenfassend stellten wir fest, dass die Spinalanästhesie gegenüber der Vollnarkose bei der Hydrodistension der Blase einige Vorteile hat, was die Verhinderung eines abrupten Anstiegs des SBP und die Kontrolle der Schmerzen im PACU betrifft.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

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Abteilung für Anästhesiologie und Schmerzmedizin, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Hospital, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul, 03080, Republik Korea

Yoon Jung Kim, Hyun-Kyu Yoon, Hee-Pyoung Park und Hyung-Chul Lee

Abteilung für Urologie, Pohang St. Mary's Hospital, Pohang-si, Gyeongsangbuk-do, Südkorea

Yu Jin Kang

Abteilung für Urologie, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul, Südkorea

Seung-June Oh

Abteilung für Anästhesiologie und Schmerzmedizin, Ajou University College of Medicine, Suwon, Südkorea

Mein Wie

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YJK hat den Hauptmanuskripttext geschrieben. trug zur Datenkuratierung, formalen Analyse, Untersuchung und dem Verfassen des Originalentwurfs bei. HK.Y., YJK, S.-JO, MH und H.-PP trugen zur Konzeptualisierung und Datenerfassung bei. HC.L. trug zur Konzeptualisierung, Überwachung, Datenkuratierung und Bearbeitung bei. Alle Autoren haben das Manuskript überprüft.

Korrespondenz mit Hyung-Chul Lee.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Kim, YJ, Yoon, HK., Kang, YJ et al. Autonome Reaktionen während der Hydrodistension der Blase unter Vollnarkose versus Spinalanästhesie bei Patienten mit interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom: eine randomisierte klinische Studie. Sci Rep 13, 9248 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36537-y

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Eingegangen: 06. März 2023

Angenommen: 06. Juni 2023

Veröffentlicht: 07. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-36537-y

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